Cobertura Catastrófica en la Red

Información General

El beneficio Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas en la Red, define la cobertura catastrófica que otorgará la Isapre a sus beneficiarios.

Es una cláusula OBLIGATORIA para la Isapre, en virtud de este compromiso la Isapre ha asumido incorporarla a los contratos vigentes y a los nuevos que se suscriban.

Es una cláusula CONTRACTUAL en el sentido de que formará parte del contrato suscrito entre la Isapre y sus contratantes.

Al momento de su creación fue una cláusula de incorporación GRADUAL MENSUAL a los contratos vigentes y obligatorio para los nuevos contratos que se suscriban con la Isapre.

Es una claúsula FLEXIBLE porque permite a los beneficiarios optar entre usarla de acuerdo a sus especiales condiciones de atención en la Red u optar por la cobertura de libre elección de su plan de salud.

Es una cláusula de siniestralidad ADMINISTRADA porque incorpora el concepto de RED especializada en la atención catastrófica.

Es una cláusula de riesgo financiero ACOTADO para el beneficiario, por cuanto le asegura que su catástrofe médica nunca le costará más de 126 UF o el equivalente a 30 veces la cotización mensual con un mínimo de 60 UF En el caso de cotizantes con planes de salud al 7 % el deducible se calcula con el promedio de las 6 últimas cotizaciones.

La cobertura adicional para las enfermedades catastróficas se otorga a través de una red cerrada de prestadores médicos, la que tiene como objetivo atender a los beneficiarios ante la eventualidad de una enfermedad catastrófica. Colmena Golden Cross cuenta con cuatro redes de prestadores (H, M, L, G), las que están constituidas por profesionales y especialistas de primer orden capaces de otorgar los mejores servicios en el tratamiento de estas patologías.

La Isapre determinará en cada oportunidad el prestador de la red que otorgará las prestaciones de salud que el beneficiario requiera.

Será la Isapre, la que en el evento de faltar los profesionales o medios que impidan realizar las prestaciones requeridas por el beneficiario para la atención de su enfermedad catastrófica, quien derivará al paciente a un prestador que mantenga similares condiciones de calidad médica e idoneidad técnica.

Para una mejor atención, Colmena Golden Cross, ha creado un Departamento de Administración de Salud, el cual tiene como objetivo principal dar cumplimiento en forma cabal, a las instrucciones emanadas por la Circular Nº 059, y a la vez entregar a nuestros afiliados una adecuada y completa orientación.