ALZA DE LOS PRECIOS DE LOS PLANES EN EL SISTEMA ISAPRE

En marzo de cada año las isapres deben comunicar a la Superintendencia de Salud el valor promedio del alza de sus planes. Este año se observa en Colmena Golden Cross un alza superior a años anteriores debido a un importante incremento en el precio de las prestaciones, de la frecuencia de uso y, además del aumento en el uso de licencias.

Los planes individuales de salud siempre han estado afectos a actualizaciones de precios dependiendo del gasto médico de cada plan. En la legislación anterior la isapre podía modificar el precio y los beneficios; las alzas afectaban sólo a los planes con un alto gasto.

Acorde a la normativa actual ( Circular 14 de la Superintendencia de Salud ) el alza se aplica a todos los planes vigentes y la isapre no tiene la posibilidad de discriminar ni a los afiliados con alto gasto ni a los con bajo gasto. Es decir, la isapre no puede hacer descuentos ni discriminar.

Cada plan estará afecto a un alza determinada según su gasto médico que está conformado por las bonificaciones otorgadas en consultas médicas, exámenes de laboratorio, exámenes de radiología, scanner, resonancias nuclear magnética, procedimientos diagnósticos y terapéuticos, partos, cirugías ambulatorias, cirugías mayores, gastos clínicos por hospitalización y licencias médicas.

El porcentaje de aumento se mueve dentro de un rango, que puede ser desde un 30% superior al valor promedio y hasta un 30% inferior al valor promedio.

En los años 2006 y 2007 Colmena Golden Cross optó por aplicar alzas de plan por debajo de los indicadores.

En el año 2006 el reajuste real fue de un 2,14 % y afectó sólo a un 52,6% de los contrato vigentes; en el año 2007 el reajuste real fue de un 1,89 % y afectó al 56,3 % de la cartera de afiliados.

En los últimos años, pero especialmente a partir del 2007, en la isapre registramos un importante aumento del gasto en licencias médicas, de los precios promedio de las prestaciones, así como un aumento en la frecuencia de uso, por ejemplo en hospitalizaciones.

Deseamos destacar las fortalezas de Colmena Golden Cross. Adicional a las coberturas descritas en el plan, la Isapre se destaca por:

- Excelente cobertura en hospitalización, expresado en porcentaje sin tope que incluye entre otros; medicamentos, insumos y materiales clínicos.

- Red para la Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas ( CAEC) que funciona con los mejores prestadores especializados.

- Red Nacional para los problemas de salud descritos en las Garantías Explícitas de Salud (GES o también denominado AUGE) de excelente calidad.

- Bono Cero-Costo Cero con muy buenos convenios que permiten realizarse exámenes sin costo para el afiliado.

- Atención Dental con tecnología de punta, por ejemplo, implantes de titanio y a un costo razonable.

- Atención de Kinesiterapia en Santiago a precios especiales y sin límites de sesiones, hasta el alta del paciente.

- Atención en Salud Mental en dos modernos Centros ubicados en Santiago, a un precio especial y sin límite de sesiones.

- 62 Sucursales y Centros de Atención distribuidos a lo largo de todo el país y en las comunas de la ciudad de Santiago.

Importante destacar a los clientes que valoren la Tabla de Factores Relativos de Colmena respecto a otras Tablas del mercado que podrían estar con factores más altos en los tramos de mayor edad.

Respecto a la adecuación informa de los plazos:

Enero : se evalúan todos los planes vigentes a enero 2008.

Marzo : se informa del valor promedio de alza de los planes a la Superintendencia.

Abril : sale la primera carta con anualidad julio. Anualidad=Mes del suscripción del Contrato de Salud para ingreso a la Isapre.

Julio : hasta el 31 de julio tienen los cotizantes de esa anualidad para resolver respecto a su plan.