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Información al día sobre el Beneficio Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC)

Se define como Enfermedad Catastrófica, a toda enfermedad que represente para el beneficiario copagos superiores al deducible, establecido en la normativa, de 30 veces la cotización pactada, con un mínimo de 60UF y un máximo de 126UF. Este beneficio tiene por finalidad aumentar la cobertura que otorga al afiliado el Plan de Salud, en el ámbito de las prestaciones hospitalarias, así como en el de las ambulatorias que expresamente se indican.

Para tales efectos, la Isapre dispone de una Red Cerrada de atención médica, que tiene como objeto atender a los beneficiarios que presenten alguna enfermedad de alto costo o catastrófica. Esta Red está conformada por prestadores médicos e institucionales y la Isapre designa específicamente el prestador que corresponde en cada caso.

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En el momento que se presume que la enfermedad diagnosticada puede transformarse en una enfermedad catastrófica, el beneficiario debe solicitar a la Isapre la designación del prestador de acuerdo a la patología y tratamiento que se requiere.

El beneficiario nunca verá demorada la atención de este beneficio adicional por no existir capacidad suficiente de atención en el prestador de la Red que se le ha designado como tratante. En tal situación, la Isapre se encarga de derivar al paciente a otro prestador de características similares al primero, debiendo mantenerse las condiciones de calidad médica e idoneidad técnica de éste.

La Red Cerrada de atención médica de Colmena Golden Cross cumple con todos los criterios de acreditación, con un alto nivel tecnológico y calidad de atención médica, apropiados para satisfacer todas las necesidades de salud de nuestros afiliados.

Para información actualizada de las redes lo invitamos a ingresar a www.colmena.cl
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Newsletter Noviembre 2003
 

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