Colmena Golden Cross

Se busca, de esta manera, asegurar el acceso a las atenciones de salud tendientes a resolver las necesidades más importantes de los chilenos, en forma efectiva e igualitaria, para pacientes dependientes tanto del sector público como del privado.

ENFERMEDADES INCLUIDAS:

En esta primera etapa el Auge incluye las atenciones de 25 enfermedades seleccionadas bajo criterios de alta frecuencia, gravedad y efectividad de las acciones, entre otros.

El Auge 2005 abarca:

• algunos tipos de cáncer, tales como el de mama, cérvico uterino, de testículo, leucemias, tumores sólidos y linfomas en niños, linfomas del adulto y los cuidados paliativos y alivio del dolor, en cualquier tipo de cáncer.

• el manejo de enfermedades que requieren cirugía, como prótesis de caderas, cataratas, malformaciones congénitas del corazón y del sistema nervioso central, escoliosis, labio leporino e instalación de marcapasos.

• casos de manejo médico como en diabetes mellitus de diferentes tipos, hipertensión arterial, epilepsia no refractaria, dolor torácico, infarto agudo al miocardio, esquizofrenia, infección por el virus del SIDA y la insuficiencia renal crónica (incluye diálisis y trasplante).

• atenciones del menor prematuro, que incluye específicamente, lesiones oculares (retinopatía), trastornos de la audición y cuadros de dificultad respiratoria propias de esta condición.

• el tratamiento ambulatorio de los cuadros respiratorios agudos tanto al menor de 5 años, como al mayor de 65 años y atención dental a los niños de 6 años.

El tipo de enfermedades a incluir será revisado por el Ministerio de Salud periódicamente, se ha planificado aumentar a 40 enfermedades durante el año 2006 y a 56 enfermedades en el 2007.

CONDICIONES Y APLICACIÓN

La fecha de inicio de la vigencia de beneficios AUGE es el 1° de Julio de 2005.

La aplicación de AUGE tiene ciertas similitudes respecto de la Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas (CAEC), ya que está definido un deducible correspondiente a 29 cotizaciones mensuales para cada evento. Este deducible es acumulado en un plazo máximo de 12 meses y excluye prestaciones no relacionadas con los protocolos desarrollados para cada enfermedad u otorgados fuera de la Red.

Los beneficiarios de isapres, para tener derecho a la cobertura AUGE, deberán solicitar el beneficio y atenderse en la red de prestadores definida por cada institución; la cobertura sólo opera a nivel nacional.

Lo invitamos a visitar nuestra página web, donde a partir de mayo estaremos incorporando información al día.

Cabe destacar que los médicos tendrán la obligación de notificar a sus pacientes que el diagnóstico efectuado, por el cual atienden a sus pacientes, es una enfermedad AUGE, de forma tal, que los pacientes puedan optar si se atienden por libre elección, con los beneficios de su plan de salud normal, o solicitan en su Isapre la derivación a la red de prestadores Auge, para obtener la cobertura garantizada.