Bienvenido al Auge en Primera Clase 2007    

A partir del 1° de Julio del 2007 entrarán en vigencia las Garantías Explícitas en Salud para 16 nuevas patologías. Con esta etapa se alcanza la cobertura garantizada de un total de 56 Problemas de Salud.

Las Garantías Explícitas en Salud (GES/AUGE) tienen como objetivo asegurar acceso, calidad, oportunidad y protección financiera para los beneficiarios que requieran prestaciones para aquellos Problemas de Salud contemplados en GES.

Un equipo multiprofesional conformado por Médicos, Enfermeras Universitarias y Químicos Farmacéuticos evalúan permanente los convenios y servicios ofrecidos, revisando las redes de atención, vademécum y todo tipo de información que ponemos a su disposición para garantizar una atención en salud del más alto nivel.

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- Bienvenido al Auge en Primera Clase 2006

 

En www.colmena.cl los afiliados que requieran prestaciones podrán hacer un pre-ingreso de solicitud de patologías GES, mediante el cual recibirán información de los pasos a seguir en un plazo máximo de 48hrs. hábiles. En este sitio podrá además, con su clave secreta personal, conocer el estado de su problema de salud, los gastos efectuados y los deducibles acumulados.

Contamos además con atención personalizada y orientación en problemas de salud graves, que incluyen visitas a las grandes clínicas y un sistema de administración de los casos GES de Urgencia Vital para gestionar su traslado a las redes respectivas en días no hábiles. Nuestros Centros de Atención entregan orientación personalizada, con solicitud inmediata de hora al prestador de la Red GES y un profesional de la salud a cargo responsable de la gestión de cada caso.

Para un mejor aprovechamiento de los beneficios de su Plan de Salud y la cobertura GES es importante mantenerse informado acerca de los eventuales cambios para mejorar el servicio. Los problemas de salud cubiertos por GES a partir del 1º de julio 2007 son:
Los Problemas de Salud vigentes a partir del 1° de julio de 2005 son:   
 
1. Insuficiencia renal crónica terminal
2. Cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años.
3. Cáncer cervicouterino.
4. Alivio del dolor por cáncer avanzado y cuidados paliativos.
5. Infarto agudo al miocardio.
6. Diabetes Mellitus tipo 1.
7. Diabetes Mellitus tipo 2.
8. Cáncer de mama en personas de 15 años y más.
9. Disrrafias espinales.
10. Tratamiento quirúrgico de escoliosis en menores de 25 años.
11. Tratamiento quirúrgico de cataratas.
12. Endoprótesis total de caderas en personas de 65 años y más, con artrosis de cadera con limitación funcional severa.
13. Fisura labiopalatina.
14. Cáncer en menores de 15 años.
15. Esquizofrenia (sólo tienen cobertura aquellos casos cuyo primer brote ocurre a contar del 1ro de julio de 2005).
16. Cáncer de testículo en personas de 15 años y más.
17. Linfomas en personas de 15 años y más.
18. Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida (VIH /SIDA)
19. Infección respiratoria aguda baja de manejo ambulatorio en menores de 5 años.
20. Neumonía adquirida en la comunidad, de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más.
21. Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más.
22. Epilepsia no refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años de edad.
23. Salud oral integral para niños de 6 años.
24. Prematurez (Patologías de la prematurez: hipoacusia, displasia broncopulmonar, retinopatía del prematuro).
25. Trastorno de generación del impulso cardíaco y conducción en personas de 15 años y más, que requieran marcapaso.

A partir del 1° julio de 2006  se adicionan coberturas para 15 nuevos Problemas de Salud, se incorporaron desde esa fecha:
26. Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años sintomáticos
27. Cáncer gástrico.

28. Cáncer de próstata en personas de 15 años y más.
29. Vicios de refracción en personas de 65 años y más.
30. Estrabismo en menores de 9 años.
31. Retinopatía diabética.
32. Desprendimiento de retina regmatógeno no traumático.
33. Hemofilia.
34. Depresión en personas de 15 años y más.
35. Tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de la próstata en personas sintomáticas.
36. Órtesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años y más.
37. Accidente cerebrovascular isquémico en personas de 15 años y más.
38. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de tratamiento ambulatorio.
39. Asma bronquial moderada y severa en menores de 15 años.
40. Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido.

Los Problemas de Salud que tendrán protección a partir del 1° de Julio del 2007 son:

41. Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de caderas y/o rodilla, leve o moderada.
42. Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales.
43. Tratamiento quirúrgico de tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años y más.
44. Tratamiento quirúrgico de la hernia del núcleo pulposo lumbar.

45. Leucemia en personas de 15 años y más.
  I Leucemia Aguda.
  II Leucemia Crónica.
46. Urgencia odontológica ambulatoria.
47. Salud oral integral del adulto de 60 años.
48. Politraumatizado grave.
49. Atención de urgencia del traumatismo cráneo encefálico moderado o grave.
50. Trauma ocular grave.
51. Fibrosis Quística.
52. Artritis Reumatoide.
53. Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas en personas menores de 20 años.
54. Analgesia del Parto.
55. Gran Quemado.
56. Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono.

La ley establece que el beneficiario tiene la responsabilidad de informarse, por lo que lo invitamos a visitar www.colmena.cl para tener un mayor conocimiento acerca del GES y de los servicios que brinda Isapre Colmena Golden Cross.

 

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