Aunque existe una sustancial mejoría en los resultados de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica en las últimas décadas, ésta sigue siendo la causa principal de mortalidad a nivel mundial.

En nuestro país, según los últimos datos del INE, durante el año 2020, aún considerando la crisis sanitaria por pandemia COVID-19, las enfermedades cardiovasculares representaron la primera causa de mortalidad en Chile con un 21.6% del total de las defunciones, principalmente debido a accidente cerebrovascular e infarto agudo al miocardio. Le siguen en frecuencia los tumores malignos (21,2%), COVID-19 (17,9%) y las enfermedades del sistema respiratorio (8,2%), entre otras.  Es importante dar a conocer que, de acuerdo con la OMS, aproximadamente 70% pudieron haber sido prevenidas mediante la corrección de un pequeño número de factores de riesgo potencialmente modificables.

Sabemos que la enfermedad aterosclerótica se desarrolla de forma silente, lentamente progresiva desde edades muy tempranas y que a veces, su primera manifestación puede ser aparecer de forma súbita con un evento irreversible: muerte, infarto al miocardio o accidente cerebrovascular. Mucho de esto es atribuible a la subóptima implementación de estrategias de prevención y la falta de control de los factores de riesgo cardiovasculares en la población adulta.

Los factores de riesgo cardiovasculares clásicos como la diabetes, hipertensión arterial, dislipidemia, tabaquismo, obesidad y sedentarismo continúan siendo los de mayor impacto en la enfermedad cardiovascular y no sólo son elementos clave en todo este proceso, sino que, además, en general son modificables y su adecuado control reduce drásticamente la aparición de eventos cardiovasculares adversos.

De acuerdo con la última Encuesta Nacional de Salud 2016-2017, existe un 27% de sospecha de hipertensión y un 13% de sospecha de diabetes en la población chilena. El 33,3% de los chilenos fuma. El 86,7% de la población es sedentaria. El 39% tiene sobrepeso, el 31,2% es obeso y el 3,2 % es obeso mórbido, lo cual es alarmante y con la pandemia en curso, estas cifras probablemente han empeorado. Es imperativo empezar a enfocarnos en la prevención y en el tratamiento de estos factores de riesgo modificables, para lograr disminuir tanto la morbilidad como la mortalidad de causa cardiovascular.

La elevación de la presión arterial es uno de los factores de riesgo modificables más potentes para la enfermedad cardiovascular.  Los beneficios de la terapia de reducción de la presión arterial en la reducción de accidentes cerebrovasculares, infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardíaca y mortalidad han sido demostrados en numerosos estudios.

La disglicemia, alteración en el metabolismo de la glucosa, habitualmente existe en el contexto de otras anormalidades metabólicas, incluida la obesidad, dislipidemia e hipertensión, todos factores directamente implicados en la aterotrombosis. El riesgo cardiovascular asociado a la diabetes empieza antes de que se llegue a estados de hiperglicemia.

En personas con intolerancia a la glucosa, el desarrollo de diabetes puede ser retrasado o prevenido. En pacientes con diabetes, los eventos cardiovasculares pueden ser prevenidos con un buen control de los factores de riesgo cardiovascular. Sin embargo, la prevalencia de diabetes está incrementando en la mayoría de los países, debido principalmente, a malos hábitos alimentarios y falta de actividad física.

Tanto la reducción de la presión arterial como el control de la disglicemia se pueden obtener a través de modificación del estilo de vida y terapias farmacológicas.

Es de suma importancia en la prevalencia de estos factores de riesgo el actual estilo de vida de la población, que incluye una inadecuada alimentación, tabaquismo, inactividad física y estrés, los cuales contribuyen al desarrollo de la aterosclerosis y el aumento de las enfermedades cardiovasculares.

El tabaquismo sigue siendo el factor de riesgo modificable más importante en la prevención de la mortalidad prematura y de años de vida ajustados por discapacidad y el cese del tabaquismo sigue siendo la estrategia más costo efectiva en la prevención de la enfermedad cardiovascular. Existen distintas estrategias implementadas para el cese del tabaquismo como restricciones gubernamentales y regulaciones estatales para lograr el objetivo. Los pacientes fumadores que deseen dejar el tabaquismo deben recibir asistencia profesional si es necesario.

Por años, se ha investigado la asociación entre dieta y enfermedad cardiovascular, enfocado en nutrientes individuales como el colesterol, tipos de grasas, vitaminas y minerales específicos. Estos estudios nos han dado información valiosa, pero han creado confusión y mitos en la población que han hecho del manejo dietario un problema global.  Eso ocurre porque las personas consumen alimentos y no nutrientes.

Las recomendaciones para una dieta saludable son:

• Consumir más frutas, verduras, nueces y semillas. Recomendación porciones diarias: 2 porciones de frutas, 2-3 porciones de verduras y 1 porción de nueces/semillas al día.
• Limitar el consumo de grasas saturadas a menos del 10% del total de las calorías diarias.
• Usar aceites vegetales ricos en grasas poliinsaturadas y monoinsaturadas, como aceites de canola y oliva extra virgen.
• Limitar el consumo de granos refinados y azúcar. Preferir el consumo de granos integrales.
• Consumir 1 a 2 veces por semana pescado, de preferencia altos en grasas como sardinas, atún, salmón, pejerrey y trucha.
• No consumir carnes procesadas; limitar el consumo de carnes rojas a 2 a 3 veces por semana.
• Evitar alimentos hechos con aceites vegetales parcialmente hidrogenados y ácidos grasos trans, como galletas, pasteles, margarinas, crema, chocolates, snacks salados como papas fritas y similares, etc.
• Evitar el consumo de bebidas azucaradas.
• Limitar la ingesta de sodio a máximo 5 gr de sal al día, lo que equivale a una cucharadita rasa.
• Si consume alcohol; limitar a 2 copas al día en hombres y 1 copa en mujeres.

En cuanto al ejercicio físico, este es crucial en todas las estrategias de prevención cardiovascular, recomendada desde la infancia y debe transformarse en una actividad esencial a lo largo de la vida.  Niños y adolescentes deben hacer mínimo 30-45 minutos de ejercicio diario y mantenerse hacia la adultez. La recomendación en adultos es de 150 minutos de actividad aeróbica moderada o 75 minutos de actividad vigorosa semanal o una combinación de ambas.

Dada la magnitud de la patología cardiovascular y considerando las secuelas que ello conlleva, es de vital importancia la implementación de estrategias de prevención en todos los niveles para así lograr la identificación de personas que están en riesgo y poder hacer una intervención en el control de los factores de riesgo cardiovascular y  la adopción de estilos de vida saludable, los cuales son fundamentales en la prevención la enfermedad cardiovascular y eventos cardiovasculares mayores.

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Dra. Denisse Lama
Cardióloga
Presidenta del Departamento de Prevención Cardiovascular de la Sociedad Chilena de Cardiología.

Los niños, niñas y adolescentes son más sensibles a los cambios y por eso es fundamental reconocer precozmente alteraciones de sus conductas y otros trastornos de salud mental.

Si consideramos que los niños se encuentran en pleno proceso de crecimiento y que aún no han desarrollado del todo estrategias para afrontar el estrés que ha causado la pandemia por Covid-19, los hace particularmente vulnerables a alteraciones en su salud mental.

El encierro, la disminución de interacciones sociales y la imposibilidad de hacer actividades del interés de cada niño, se relaciona con la aparición de síntomas que es importante reconocer a tiempo. Aquí te dejamos algunos:

Bebés, niños pequeños de 1 a 3 años

• Irritabilidad, sobresaltos, llantos con mayor frecuencia y  mayor dificultad para consolarlo.
• Problemas para conciliar el sueño y despertarse más durante la noche.
• Problemas de alimentación, más reflujo, estreñimiento o heces blandas, nuevos dolores de estómago.
• Ansiedad de separación, parece más apegado, retraído o vacilante de explorar.
• Golpea, se frustra, muerde o tiene berrinches con más frecuencia o más intensos.
• Moja la cama después de haber aprendido a ir al baño.
• Expresa necesidades urgentes y al mismo tiempo parece incapaz de sentirse satisfecho.

Niños mayores y adolescentes

Pueden mostrar señales de angustia con síntomas como:

• Cambios en el estado de ánimo que no son comunes en tu hijo, tales como continua irritabilidad, sentimientos de desesperanza o furia/ira y conflictos frecuentes con sus amigos y familia.
• Cambios en el comportamiento, como alejarse de las relaciones personales.
• Pérdida de interés en las actividades que disfrutaba antes.
• Se le dificulta dormir o permanecer dormido, o está durmiendo a todas horas.
• Cambios de peso o patrones alimentarios, tales como no tener hambre o comer todo el tiempo.
• Problemas de memoria, de razonamiento o concentración.
• Menos interés en sus tareas escolares y una decaída en su esfuerzo académico.

Recomendaciones para los padres 

Acá les dejamos algunas recomendaciones para enfrentar estos problemas o síntomas en caso de presentarse en tus hijos.

• Estar atentos a síntomas como miedos incontrolables, ansiedad de difícil manejo, tristeza intensa o aumento notorio de la irritabilidad.
• Considerar las alteraciones del sueño y la alimentación.
• Consultar a un psicólogo o psiquiatra para tener un diagnóstico.
• Evaluar una intervención psicológica a distancia o tele psicología en el ámbito de la prevención, acompañamiento y psicoeducación, así como en procesos de psicoterapia como complemento al tratamiento psicológico tradicional o presencial.

Fuente: https://www.uss.cl/blog/ninos-pandemia-salud-mental/

¿Pandemia?

Un concepto que conocíamos teóricamente pero que nos hemos visto obligados a incorporar en nuestro vocabulario y a nuestras vidas hace ya más de un año, influenciando cada una de nuestras acciones. Desde las más simples hasta las más complejas, teniendo efectos físicos, psicológicos, sociológicos, entre otros. Obviamente nuestros hábitos de alimentación y actividad física no son la excepción y también se han visto afectados.

En un comienzo pensamos que serían solo unos meses hasta poder manejar la pandemia y volver a la vida “normal”, pero nos fuimos dando cuenta que esto no fue y no será así, y que probablemente tendremos que acostumbrarnos e ir adaptándonos a esta nueva “normalidad” por mucho tiempo más. El convivir con incertidumbre, cambios en las indicaciones periódicamente, el “no saber que hacer”, no tener claro cómo vivir con una pandemia; nos ha llevado a encerrarnos, y muchos sencillamente dejaron de realizar actividad física, entre  otras cosas que hemos tenido que “dejar de hacer”.

Nuestro sistema nervioso y estado mental también se han visto afectados, aumentando las ansiedades, angustias, encierros, incertidumbres, etc., lo que a su vez se manifiesta y comienza a impactar en nuestra ingesta de alimentos, tanto en cantidad como en calidad.

De esta forma, la ansiedad nos lleva muchas veces a consumir porciones más grandes, alimentos más calóricos, con mayor contenido de grasas y/o azúcares, lo que en conjunto con la disminución de la actividad física ha desmejorado nuestra salud mental; generando depresión, ansiedad, angustia, problemas de autocontrol, de soledad, etc., y problemas de salud física, como aumento de peso, descompensaciones de enfermedades crónicas no transmisibles (hipertensión, diabetes, prediabetes, problemas de resistencia a la insulina, dislipidemia o problemas de colesterol, entre otras).

Mucha gente piensa que la alimentación en pandemia debiese ser algo “específico” para esta situación, pero la verdad es que siguen siendo importantes los mismos consejos para lograr llevar una alimentación saludable y equilibrada como base para gozar de buena salud. Pudiendo agregar consejos para mantener un sistema inmune mejor preparado, como consumir alimentos altos en vitamina C, frutas y verduras para el consumo de diversas vitaminas, minerales y fibra que ayuda a mejorar la flora bacteriana, alimentos altos en antioxidantes y probar algunos probióticos también para mejorar la flora bacteriana del organismo. Sin embargo, el resto de las recomendaciones son las mismas que para la población general en cuanto a alimentación y actividad física como hábitos saludables.

A continuación, dejamos recomendaciones para mantener una alimentación saludable (siempre, y también en pandemia).

• Respeta tus horarios de comida (pueden ser cada 3-4 hrs o menos seguido según tus hábitos, pero no te saltes comidas/colaciones).
• Evita sentarte a comer mientras realizas otra actividad (ver TV, trabajar en el computador, etc).
• Consume 2-3 porciones de frutas al día (1 porción = 1 fruta mediana o 1 taza de fruta).
• Consume 2 porciones de verduras al día (1 porción = 1 plato de pan).
• Consume legumbres ojalá 2 veces a la semana (porotos, lentejas, garbanzos).
• No dejes de consumir carbohidratos (papas, arroz, pan, fideos), pero controla la cantidad.
• Prefiere carnes de bajo contenido graso (pollo, pavo sin piel, posta rosada o negra, filete de vacuno o cerdo).
• Consume pescados grasos (trucha, salmón, sardina, atún) ojalá 2 veces por semana.
• Prefiere aceites de buena calidad (canola, maravilla, oliva, palta) en vez de grasas no saludables (mayonesa, manteca, mantequilla).
• Si consumes frutos secos, que sean sin sal, ni confitados y modera su consumo, estos tienen alto contenido de calorías (porción = 3 nueces, 10-12 almendra o maní).
• Evita o no consumas frecuentemente alimentos altos en azúcar y grasas saturadas (chocolates, dulces, pasteles, tortas, galletas, barras de cereal, etc).
• Mantente hidratado diariamente (6-8 vasos de líquido al día como mínimo).
• Prefiere alimentos caseros.

Adicionalmente no podemos dejar de mencionar otros puntos igual de importantes que nos permitirán, en conjunto, mantenernos más saludables.

Recomendaciones de actividad física.

Siempre considera que, si nunca o hace mucho tiempo que no has hecho actividad física, o tienes alguna lesión, o patología que se pueda ver afectada, debes consultar con un médico antes de iniciar.

• Realiza al menos 150 minutos de actividad física moderada a la semana (adultos de 18 y más años) para mantenerte saludable. Puede ser caminata, bicicleta, bici estática, trote, baile, etc. (recuerda que hay una amplia gama de sitios de ejercicios para buscar en internet, solo cuida las posturas e intensidades para evitar lesiones).
• Si quieres tener aún mejores resultados, puedes aumentar a 300 minutos semanales de actividad moderada o bien 150 min de actividad intensa.
• Puedes dividir las sesiones de ejercicios, pero no menos de 10 minutos por vez.
• Intenta incorporar ejercicios de fuerza (2-3 veces por semana en días no consecutivos), de resistencia (min 2-3 veces por semana) y de elongación (diariamente).
• En el caso de niños deben mantenerse constantemente activos, saltar, jugar, correr, etc. (en casa, pueden hacer circuitos con cojines, bancas, sillas, usar calcetines, cuerdas, etc.).

Si trabajas o estudias desde casa.

• Pon un límite a los horarios que dedicas al trabajo o estudio.
• Idealmente mantén un lugar de la casa destinado para estudio/trabajo.
• Planifica un tiempo para pausas (5-15 min, 2 veces al día), si son pausas activas, mejor aún (elonga, muévete, camina).
• Planifica tiempo para realizar otras actividades que disfrutes (tiempo en familia, con mascotas, para leer un libro, hacer ejercicio, cantar, bailar, jugar, etc). Idealmente no frente a pantallas.
• Destina las horas suficientes para dormir (7-8 hrs para un adulto). Un buen descanso es imprescindible para poder funcionar.

Si trabajas/estudias presencialmente

• Intenta desconectarte del trabajo/estudio cuando llegas a casa.
• Realiza mínimo 1-2 veces por semana alguna actividad que te guste, te relaje.
• Destina las horas suficientes para dormir (7-8 hrs para un adulto). Un buen descanso es imprescindible para poder funcionar.

Escrito por Natalia Ciutat
Nutricionista de Medicien.