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en servicio de urgencias ambulatorias

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Producto Adicional Urgencia Ambulatoria

Reembolsa hasta el 80% de los gastos asociados a atenciones de urgencia en el prestador de tu elección, para ti y tus cargas incorporadas al producto.

Contrátalo desde $6.142* mensuales, directamente ingresando a tu Sucursal Virtual, sección “Mi Plan“, “Productos Adicionales“; con tu Asesor de Salud o en cualquiera de nuestras Sucursales Colmena.

(*) El valor en pesos es referencial y está calculado con el valor de la UF 36.130,31 al 31 de agosto de 2023. El valor mensual del producto será cobrado en UF.

Detalle de coberturas y precios

Con el Producto Adicional Urgencia Ambulatoria estarás protegido en tus atenciones de urgencia, otorgándote hasta un 80% de financiamiento a través de reembolso, sobre el copago de consultas, procedimientos, imágenes, exámenes de laboratorio e insumos, todos estos realizados en la urgencia del prestador de tu elección, para ti y tus cargas incorporadas al producto, con un tope de UF 22 por evento y un tope máximo anual por grupo familiar de UF 66.
Durante el año de vigencia y por grupo familiar, la cobertura de este producto, aplicará una vez alcanzado el deducible por evento de UF 0,5 y tendrá como tope 3 eventos por enfermedad e ilimitados por accidente.

Podrás elegir uno de los dos planes que tenemos disponibles de acuerdo a tus necesidades.

1.- Plan cobertura Santiago:

Plan Cobertura Santiago Cobertura Clínicas Santiago** Cobertura Clínicas Específicas Santiago Cobertura Clínicas Regiones Precio mensual Valor referencial*
Titular 80% 50% 50% 0,28 UF $10.116
Grupo Familiar 80% 50% 50% 0,31 UF $11.200

2.- Plan cobertura Regiones:

Plan Cobertura Regiones Cobertura Clínicas Regiones Cobertura Clínicas Santiago** Cobertura Clínicas Específicas Santiago Precio mensual Valor referencial*
Titular 80% 50% Sin Cobertura 0,17 UF $6.142
Grupo Familiar 80% 50% Sin Cobertura 0,19 UF $6.865

(**) Todas las Clínicas de Santiago (Región Metropolitana), con excepción de las Clínicas Específicas Santiago, que corresponden a Clínica Alemana de Santiago, Clínica Las Condes, Clínica San Carlos de Apoquindo Red UC – CHRISTUS y Clínica Universidad de los Andes, en cualquiera de sus servicios de urgencia.

 

¿Cómo utilizar el producto?

El producto opera a través de reembolso, por lo que debes acudir a una sucursal de la Isapre dentro de los primeros 60 días contados desde la fecha de emisión de los documentos contables que den cuenta del gasto de su atención de urgencia, o enviar tu solicitud de reembolso a través del formulario de servicio al cliente. Los documentos que debes presentar son:

  • Formulario de Reembolso y Declaración de Accidente Productos Adicionales, el cual puedes descargar aquí.
  • Documentos originales que acrediten el pago o reembolso.
  • Epicrisis emitida por la clínica o Certificado de atención de urgencia.
  • Parte policial, alcoholemia y/o informe toxicológico, si correspondiese.
  • Cualquier otro documento necesario para el reembolso.

La respuesta a la solicitud se enviará al correo electrónico que el afiliado tiene registrado en Colmena, es de responsabilidad del afiliado mantener actualizado su correo electrónico, y su cuenta bancaria para que el reembolso se realice por esa vía y no a través de un vale vista.

La contratación de este Producto Adicional se encuentra condicionada a que el Afiliado cumpla con las condiciones de incorporación estipuladas en el respectivo contrato.

Contrátalo ingresando a tu Sucursal Virtual, sección “Mi plan”, “Productos Adicionales”.

 

 

Preguntas frecuentes

Al mes subsiguiente a la fecha de contratación, por ejemplo, si contrataste en noviembre de 2022 cubrirá cualquier evento ocurrido desde el primero de enero de 2023 en adelante.

- Tener suscrito y vigente un Contrato de Salud con Colmena Golden Cross S.A.

- Contar con una cotización mensual expresada en UF.

- Tener un mínimo de 18 años y un máximo de 68 años y 364 días de edad.

- Que las cotizaciones mensuales de salud se encuentren pagadas y al día en forma íntegra e ininterrumpida.

Si, si generas excedentes mensuales podrás utilizarlos para contratar o pagar parcialmente el valor del producto en caso de que éstos no alcancen a cubrir el valor total.

Es toda prestación o conjunto de prestaciones que sean otorgadas en un centro de urgencia acreditado ante la autoridad competente en atención ambulatoria, a una persona que se encuentra en condición de salud o cuadro clínico de emergencia o urgencia, hasta que se encuentre estabilizada para su posterior alta a domicilio.

El deducible es la suma de dinero que siempre será de cargo del afiliado. El afiliado deberá presentar gastos asociados a su atención de urgencia, y una vez que esos gastos superen el deducible, comenzará a cubrir el producto y se procederá con los reembolsos por los gastos incurridos.

Cualquier centro de urgencia existente en el territorio nacional, debidamente acreditado con la resolución sanitaria correspondiente de la autoridad competente, es decir, aplica cobertura tanto en clínicas como en hospitales.

Siempre que todos los documentos presentados estén correctos, la isapre tendrá un plazo máximo de 8 días hábiles para responder a la solicitud de reembolso, al correo electrónico que el afiliado registra en Colmena.

Si el afiliado tiene registrada su cuenta bancaria en Colmena, el reembolso se realizará a ella, sino, se realizará a través de un vale vista.

Puedes consultar el estado de tu solicitud a través del formulario de servicio al cliente.